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■貸出依頼
貸出依頼フォーム
製品の評価試験用に期間1週間の貸出をいたします。
貸出をご希望の方は下記に必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押してください。
（返却時の送料につきましては、お客様にてご負担をお願いします。）
　 ご連絡先
　 会社名（必須）
　 フリガナ（必須） （全角カタカナ）
　 部署名
　 お名前（必須）
　 フリガナ（必須） （全角カタカナ）
　 郵便番号（必須） （半角7ケタ XXX-XXXX）
　 住所（必須）
　 ビル
　 電話番号（必須） （半角数字 例：0263-28-7001）
　 FAX番号（必須） （半角数字 例：0263-28-7001）
　 E-Mail（必須） （半角英数字）
　 ご検討中の機種について
　 貸出依頼機種
　 貸出希望期間
（1週間）		 開始年月日 年　 月　 日
返却年月日 年　 月　 日
　 接続環境 　接続機種名
　メーカー名
　対応OSはWindows7、Windows10
　 使用目的
　 お問い合わせ内容
（できるだけ具体的にご記入ください）




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